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代表者名 *

(例：棚田　里子）

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（例：タナダ 　サトコ）

年齢

※保険申請等に必要なため自然塾参加ご希望の方は必須にてお願いします

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（例：satokotnd@donkai.com)

住所

（例：〒〇〇〇―〇〇〇〇　神奈川県秦野市里山1-2-3　）※自然塾入塾ご希望の方以外は任意です

電話番号

※自然塾・見学会参加ご希望の方以外は任意です ※参加当日連絡可能な番号をお願いいたします

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※自然塾に参加されたことのある方は「NPO法人自然塾丹沢ドン会」への入会をお勧めしております。詳しくはお問い合わせください。

参加合計人数

• 1名
• 2名
• 3名
• 4名

※代表者を含めた合計人数をクリックしてください。ご指定がない場合、代表者のみご参加と判断します。 ※合計4名までが1家族とさせていただきます。5名以上の場合は分けてお申込みください。

同行者お名前・年齢

※ご家族の場合、姓は不要です「例：かえる（10才）・いもり（8才）・里春（さとはる・5才）」読みにくい漢字にはフリガナをお願いします。 ※定員になり次第、本年度の募集は終了させていただきます。

代表者名 住所 参加合計人数

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• 見学希望又はお問い合わせ
• その他

※複数回答可

上記で□その他を選んだ方はお問い合わせ内容をお書きください

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※当ホームページからの申し込みができない方は下記方法にてお申込みください

1. 【お電話の場合】090-6470-2850　（担当：金田　10：00～17：00受付）
2. 【e-mailの場合】0112473701@jcom.home.ne.jp （担当：金田）
3. 【FAXの場合】03-5934-7404　（金田あて）

（参加者全員の氏名・年齢・住所・電話番号・メールアドレスをおしらせください）

※ご入力いただいた情報は自然塾及び丹沢ドン会の連絡にのみ使用いたします